回到家，杨赟把自己关了起来。
他掏出了纸和笔，写下了这个病人较为关键的诊断。
一、高钠血症。
二、缺铁性贫血，轻度。
三、偏执型精神障碍。
脑袋没问题，为什么会发生高钠？
是缺铁性贫血引起的精神障碍？可他贫血的程度只是轻度啊！
难道是单纯性的精神障碍，可为什么用了抗精神病的药没有效果？
这三个疾病到底有没有关键，还是说是其他疾病引起的这三个疾病？
杨赟尝试着将三个疾病用一个疾病来解释。可查阅了相关的文献，却一无所获。
难道真的只是巧合？
高钠血症只是一过性的？可为什么又会发生两次。
杨赟百思不得其解。
只得再次从病历入手。
要从细节入手。
回归本源，他再次看起了病历。
在半年前，老人第一次住院是在附一院。
可发病却是在葛城县。
当时无明显诱因出现昏迷，葛城县医院120送到急诊，查出高钠血症，静滴葡萄糖后由120转入附一院。
转运途中，突发呼吸心跳骤停，是转诊的医生和护士轮流CPR成功将他按了回来。
看到这，杨赟再次确认了电解质血钠的值，170mmol/L。
血清钠高于145 mmol/L即可诊断。
由于体液环境中的钠快速升高，细胞膜内外的渗透压平衡被打破，细胞内的水被“抽”出细胞，因此细胞会呈现出皱巴巴脱水的状态。
有时，高钠血症病人的初期症状可能不怎么明显，但当发展到急性高钠血症时。
病人的脑细胞大量失水，脑血液供给不足，会神志恍惚、烦躁不安、有时还会有抽搐、惊厥，进入昏迷状态乃至死亡。
杨赟还从其他文献看到过高钠血症还能导致急性肾衰、急性心梗及与 QT间期延长有关的心动过速。
突发心脏骤停，应该是和QT间期延长相关。
老人到了附一院，人已经醒了，却是不能动弹，嘴里不时说着，“有人在监视我，有人要害我，有人要下毒。”
附一院便以急性高钠血症查因以及精神障碍（被害妄想）查因收住入院。
一通会诊，一通检查下来，除了轻度缺铁性贫血之外，其余的检查基本上都没什么问题。
最后以诊断性精神障碍用药出院。
为什么发生急性高钠还是没查出。
杨赟也不解，一般高钠是由于中枢调节系统或者内分泌系统出了问题，可这两系统基本上已排除了器质性病变。
要不是这是附一院的病历和检查报告，杨赟一定会建议复查。
而且第二次发病在军一院，也是因为急性高钠，几乎是相同的情况，除了没有心脏骤停。
检查也差不多，甚至由于病人体重减轻，还做了全身的PET-CT。PET-CT基本上排除了肿瘤。
头疼！
杨赟将双手插进凌乱的头发里。
实在是太烧脑了。
杨赟想起了他们神经科老师的一句话，有时候不怕检查有问题，就怕检查没问题。
因为如果检查有问题，解决问题就行了。检查没问题，找不到病根，从何下手。
当然，检查没问题，并不代表这个病人没问题。没检查出来，要么是现代的技术有限，要么是还没找到线索。
“咚咚咚。”
敲门声传来，杨赟回头看了一眼，是田永娥，忙起身，说道：“嫂子！”
“小杨，李昌说你没吃晚饭，我给你做了一碗你最喜欢的荞面。”田永娥将荞面和酱油、醋放到桌子上，“吃完了你就放到门外的鞋柜上。”
“谢谢，嫂子。”说完杨赟坐到桌子上，一边看着病历一边吃着面。
味道有点淡，他下意识地放下筷子往碗里倒着酱油。
关门的一瞬间，田永娥无意间看到杨赟碗里的酱油都快溢出来了，忙叫住杨赟，“酱油加多了，会咸的。”
“哦！”杨赟忙放下酱油，突然他意识到了什么，对走了过来的田永娥问道：“嫂子，你刚才说什么？酱油吃多了，会咸？”
“是啊！你该不是发烧了吧？”田永娥伸手试了下杨赟的额头，心里想着也不发烧啊！
“先别吃，我再去给你煮一碗。”
“还真咸。”杨赟噗噗吐了两口。
“让你先别吃的嘛！”田永娥抽出两张卫生纸递给杨赟，“你呀，可得注意身体……”
不等田永娥把话说完，杨赟擦了擦嘴说道：“嫂子，你说为什么酱油是咸的？”
“为什么酱油是咸的？它不本来就是咸的吗？”
是啊！杨赟点点头，一切习以为常的东西谁会去想为什么。
酱油咸是因有氯化钠，也就是盐。
就跟苹果熟了就要落地一样，几千年才出一个牛顿。
田永娥一脸错愕，“小杨你莫不是真的生病了吧？”
“我没病，嫂子，谢谢你给我的提示。”说着杨赟三下五除二就将一大碗荞面吃了下去。
“你还说没病？”田永娥接过几乎见底的碗，然后将一旁装着半杯茶的茶杯递给杨赟。
“谢谢，嫂子！”杨赟接过茶杯漱了口，然后一边擦嘴一边嘀咕：可是这么咸，他怎么吃得下去了？
此时的杨赟，心中有了一个大胆的想法。老人很可能是因为大量进食如酱油一类的食品引起的高钠血症。
不过，那么咸怎么下得了口？那么高的血钠又得喝多少酱油？
要确定是不是有此引起的，只能问老人或者老人的保姆。
杨赟看了看时间，不知不觉都22点了。也不好让周军打扰罗总，毕竟这只是个猜测。
猜对了还好。
猜错了就太冒失了。
对了！彭鹏！杨赟突然想到了县医院的急诊科医生，彭鹏。
由于县医院人手不够，并没有像大医院那样，分为急诊外科，急诊内科等等急诊小科室。
白班的两个，夜班的也就一个。
杨赟拿起半年前在县医院急诊科查的电解质的化验单，上面医生的名字正是落得是彭鹏二字。
杨赟拿出手机拨通了彭鹏的电话。
“喂！杨主任！怎么有空给兄弟我打电话了？”电话那头的彭鹏说道。
闻言，杨赟有些脸红，上次拗口车祸后还是彭鹏给他打过一次电话。
“彭老师，我……”
“跟你开玩笑的！怎么，有事？”
听到彭鹏这样一说，不善社交的杨赟心里舒坦了不少，“是有事，你还记得今年3月14日，有个叫罗贵雄的高钠的病人吗？”